記者白天 通訊員郭吉顯“咳、咳、咳……”自從進入春季以來，咳嗽的孩子陡然增多。春夏之交是兒童患呼吸道感染性疾病的高峰期，怎樣治療咳嗽成了父母們最頭疼的問題。德州市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師孟君介紹，小兒咳嗽，用藥安全應(yīng)擺在第一位。對于治療小兒有痰咳嗽，家長應(yīng)牢記“安全祛痰”優(yōu)先的原則，應(yīng)盡量使用成分單一的祛痰止咳藥，少用復(fù)方止咳藥物，以免多余成分傷害孩子身體。
孟君介紹，小兒咳嗽看似平常，但卻不容忽視。一來因為春天早晚溫差大，忽冷忽熱、變化無常，小孩子機體抵抗力及免疫力本來就低下，稍有誘因就容易染上呼吸系統(tǒng)疾病，從而讓咳嗽“纏”上孩子；二來春季霧霾天增多，空氣中飄浮的粉塵、煙塵、塵螨等過敏原會更多刺激呼吸道，讓本來就咳嗽的孩子病癥加重，甚至引發(fā)胸悶、呼吸不暢等嚴(yán)重后果。
兒科門診中常常有家長問，為什么孩子吃了一大堆鎮(zhèn)咳藥還是沒能止咳？對此，孟君解釋說，大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加導(dǎo)致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質(zhì)的成分，如果沒有排出，進入呼吸道的細(xì)菌就會在痰液里快速繁殖導(dǎo)致繼發(fā)感染，然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導(dǎo)致痰液引流不暢，從而使病情加重。
孟君強調(diào)，兒童咳嗽咯痰時，應(yīng)以祛痰優(yōu)先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出，不給細(xì)菌留下繁殖的機會。隨著呼吸道恢復(fù)通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解?！八裕谟刑悼人缘闹委熒?，‘祛痰’重于‘鎮(zhèn)咳’?！泵暇硎?，如果用中樞鎮(zhèn)咳藥的話，容易出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道，導(dǎo)致兒童呼吸困難。另外，中樞鎮(zhèn)咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，更加難以咳出。
很多家長在孩子咳嗽時，喜歡自作主張采用中、西藥合并治療；還有的家長，一見孩子咳就要求打抗生素。孟君表示，這些做法都是錯誤的。她表示，兒童止咳祛痰用藥應(yīng)“對癥”，注意安全風(fēng)險。有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的復(fù)方止咳藥物，覺得它能緩解很多癥狀，用途廣，其實這是不對的。孟君說，有些復(fù)方制劑需謹(jǐn)慎使用，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如氨溴特羅，含有鹽酸克侖特羅（俗稱“瘦肉精”），一歲以內(nèi)的孩子應(yīng)慎用，稍大的孩子使用時也應(yīng)注意劑量。
孟君強調(diào)，復(fù)方藥物不能隨意用在孩子身上，因為孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不發(fā)燒，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不發(fā)燒，這樣的話，如果使用復(fù)合藥物，里面的有些成分就多余了，對孩子的身體反而是一種傷害。如果孩子只是單純咳嗽有痰，應(yīng)盡量使用單一成分的祛痰止咳藥物，如只含鹽酸氨溴索成分等，以免增加用藥風(fēng)險。
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孟君德州市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生
擅長對小兒肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、腦炎、貧血等疾病的診治及小兒危重癥的搶救。有多項科研成果獲得市科技進步獎，主編多部專著，發(fā)表多篇論文。
專家坐診時間：周三全天