受訪專家：市人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 畢旭光

腦卒中復(fù)發(fā)致殘率高

王大爺今年60多歲，患高血壓十多年，半年前突發(fā)缺血性腦卒中，當(dāng)時因?yàn)榫戎渭皶r，康復(fù)出院?？勺罱忠蜃渲袕?fù)發(fā)二次住院，而這次將有終生癱瘓的可能。
市人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院神經(jīng)內(nèi)科主任畢旭光告訴記者，腦卒中后2年內(nèi)，25%的患者會再發(fā)腦卒中。腦卒中一旦再次復(fù)發(fā)，病情會更為兇險(xiǎn)，很多患者因反復(fù)發(fā)作而死亡。而降低卒中復(fù)發(fā)的最有效手段就是科學(xué)合理的卒中二級預(yù)防。

做好二級預(yù)防是關(guān)鍵

“所為二級預(yù)防就是指對已經(jīng)發(fā)生的缺血性腦卒中患者所采取的防治措施。 ”畢旭光介紹，二級預(yù)防首先要控制危險(xiǎn)因素，卒中的危險(xiǎn)因素很多，主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒等。其中血壓要控制在140/90毫米汞柱以下，而對于糖尿病患者要定期監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。另外，改變不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、合理飲食、加強(qiáng)鍛煉，這些都是患者需要采取的各類預(yù)防措施。
“對于缺血性腦卒中患者，應(yīng)給予抗血小板聚集藥物的治療，最常見的即老百姓熟知的如阿司匹林片，在排除相關(guān)禁忌癥后應(yīng)堅(jiān)持長期服用。 ”畢旭光介紹，若伴有心房顫動等心源性血栓的患者，國際上推薦使用華法林片抗凝治療，但具體用藥方案應(yīng)參考凝血功能及個體情況由?？漆t(yī)生制定。

二級預(yù)防需糾正兩誤區(qū)

很多患者在缺血性腦卒中二級預(yù)防中存誤區(qū)。首先是擅自停藥。畢旭光介紹，臨床遇到很多中風(fēng)患者擔(dān)心藥物副作用，等到血壓、血脂恢復(fù)正常了就停藥，這是大錯特錯的。畢旭光提醒，如果二級預(yù)防做得不好，理論上講，幾乎每次復(fù)發(fā)的癥狀都要比前一次更嚴(yán)重。畢旭光還強(qiáng)調(diào)，如果不是急性中風(fēng)事件，僅僅是為了預(yù)防是不需要到醫(yī)院輸液的，更沒有定期輸液可疏通血管的說法。所以，不要把治療全部寄托于輸液上，而是要綜合治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥、健康生活。□本報(bào)記者 鄭惠 本報(bào)通訊員 郭吉顯 陳巍