最近,徐連泉接連遇見(jiàn)兩起煩心事,都是幾年前乳腺癌手術(shù)后現(xiàn)在來(lái)借蠟塊去做免疫組化的,因?yàn)槟菚r(shí)還沒(méi)有蠟塊柜,蠟塊都是放在紙盒子里,找起來(lái)相當(dāng)費(fèi)勁,其中一例竟然費(fèi)了他足足50分鐘的時(shí)間。不僅現(xiàn)在找費(fèi)勁,等還回來(lái)再放進(jìn)去的時(shí)候還要這么費(fèi)勁。當(dāng)初徐連泉已經(jīng)在病理報(bào)告中建議她們做免疫組化了,而她們卻沒(méi)有做,現(xiàn)在去外院復(fù)查或治療,那里的醫(yī)生沒(méi)有免疫組化的結(jié)果不給用藥,又來(lái)找他借蠟塊,真是壓著滿肚子的火。
當(dāng)今,乳腺癌已成為女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于子宮癌,并有發(fā)病率愈來(lái)愈高、發(fā)病年齡愈來(lái)愈年輕化的趨勢(shì)。手術(shù)是乳腺癌最常用也是最有效的治療手段,術(shù)后再根據(jù)具體情況輔以放療、化療及內(nèi)分泌治療等。
放療根據(jù)常規(guī)病理結(jié)果就可以,而化療和內(nèi)分泌治療則要依據(jù)病理科所做免疫組化的結(jié)果。這是因?yàn)?,在眾多的化療藥物中,不同的病人其敏感性不同,有的?duì)這種化療藥物敏感,有的則對(duì)那種化療藥物敏感,如果不加區(qū)別地根據(jù)醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣用藥,那肯定有一部分病人是花了冤枉錢,對(duì)疾病治療不僅無(wú)益甚至還進(jìn)一步導(dǎo)致對(duì)身體的傷害。像臨床上最常用的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶聯(lián)合化療,只有CerbB-2(也寫作HER-2)是陰性的患者才有較好的療效,CerbB-2陽(yáng)性的患者卻有一定的抵抗性,這類患者宜采用高劑量強(qiáng)度的蒽環(huán)類藥物方案,強(qiáng)陽(yáng)性的也才適合分子靶向治療藥物赫賽汀。研究表明,在乳腺癌患者中,20-30%的人群為CerbB-2陽(yáng)性;同樣,對(duì)內(nèi)分泌治療藥物三苯氧胺,只有ER、PR陽(yáng)性的患者才治療敏感,預(yù)后也較好,而ER、PR陰性的患者則治療無(wú)效。研究表明,僅1/3左右的乳腺癌患者對(duì)內(nèi)分泌治療有效;另外,Ki-67為細(xì)胞增值的一種標(biāo)記,Ki-67高表達(dá)提示腫瘤細(xì)胞增殖速度快,疾病進(jìn)展迅速,易復(fù)發(fā)及預(yù)后較差。