患者,女,67歲,農(nóng)民,反復咳嗽、氣喘3月余,加重1周?;颊咴V3個月前搬至兒子新家后不久開始出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等感冒癥狀,自服感冒藥后鼻塞流涕好轉(zhuǎn),但出現(xiàn)咳嗽,咯痰,于當?shù)亻T診及醫(yī)院對癥處理,癥狀未見好轉(zhuǎn),咳嗽加重,并伴有氣喘,無發(fā)熱畏寒,無心悸胸悶,近1周癥狀加重,夜間咳嗽明顯,咳甚伴有喘憋,不得平臥,求治于德州市中醫(yī)院。
患者有高血壓病、冠心病史10余年,自服阿司匹林、壽比山、美托洛爾、欣康片等,血壓控制不詳。否認慢支、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病史,否認藥物、食物過敏史,否認吸煙、酗酒史。查體:T 36.0℃,BP 146/86mmHg,咽部充血,扁桃體無腫大。氣管居中,胸廓對稱,呈桶狀胸,雙側(cè)呼吸運動對稱,雙肺呼吸音粗,可聞及散在干啰音。心界不大,心率62次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛,病理征(-)。胸部CT示:支氣管炎;肺氣腫表現(xiàn)。心電圖示:竇性心律;ST-T改變。心臟彩超示:EF70%,左室舒張功能減低。血常規(guī)示正常。血沉30mm/h,診斷:1、喘息性支氣管炎;2、高血壓病;3、冠心病。
體會:患者為一老年女性患者,既往否認吸煙史,否認慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病史,感冒后誘發(fā)咳嗽、氣喘,經(jīng)多方治療長達3個月未愈,究其病因,一方面是感冒誘發(fā)呼吸道感染,另一方面與患者改變居住環(huán)境,新房子裝修后有毒物質(zhì)刺激而誘發(fā)機體過敏反應,人體吸入裝修材料釋放出來的甲醛、苯等污染物后,輕者會出現(xiàn)咽干、咽痛等輕微的上呼吸道疾病癥狀;重者會引起咳嗽、胸悶、呼吸困難,以及喘息性支氣管炎急性發(fā)作,又稱“哮喘性支氣管炎”。
??? 為了防止此類支氣管炎,德州市中醫(yī)院內(nèi)一科曹旺波建議:第一,裝修后要保證新房通風3個月再入住,且裝修材料及家具應首選綠色環(huán)保的材料。第二,要注意室內(nèi)環(huán)境的檢測與治理。有些室內(nèi)環(huán)境污染造成的呼吸系統(tǒng)疾病,初起階段很像是感冒,如不進行污染檢測治理,容易造成誤診。第三,已經(jīng)入住的新房應每天定時開窗通風,每天早中晚三次各通風30分鐘為宜,保持室內(nèi)空氣新鮮。