??? 記者 白天 通訊員 左天普 劉珊珊
??? 垂體瘤是人腦部常見腫瘤，臨床表現(xiàn)多變、復(fù)雜，很容易誤診。德州市中醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師田兆祿介紹，很多垂體瘤患者認(rèn)為這種疾病無法治愈，心理負(fù)擔(dān)很重。其實(shí)“現(xiàn)在神經(jīng)外科采用微創(chuàng)技術(shù)摘除垂體瘤已經(jīng)是業(yè)界共識(shí)，患者不必太過憂心?！碧镎椎撜f，只要及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)“范治療，垂體瘤并不可怕。”
垂體瘤易與其他疾病混淆
??? 田兆祿介紹說，垂體瘤很容易和其他疾病混淆，因此造成誤診。50歲的陳大媽因視力下降就診，診斷為視網(wǎng)膜病變，治療半年后才發(fā)現(xiàn)腦部巨大垂體瘤是根源；40歲的趙大哥因鼻腔間斷出血，在耳鼻喉科斷斷續(xù)續(xù)治療長達(dá)5年，最終發(fā)現(xiàn)鼻腔出血為垂體瘤長入鼻竇所致……可見誤診是耽誤垂體瘤患者診治的重要原因。
??? 患者該如何正確認(rèn)識(shí)垂體瘤？田兆祿介紹，垂體瘤對患者的危害表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是腫瘤對垂體周圍正常組織的壓迫，二是垂體激素分泌紊亂的表現(xiàn)。
??? 垂體瘤擠壓周圍組織結(jié)構(gòu)時(shí)，大部分患者出現(xiàn)頭痛，主要位于額頭、眼眶后部和太陽穴部，程度輕重不同，間歇性發(fā)作；還有患者出現(xiàn)視力、視野障礙的現(xiàn)象，表現(xiàn)為單眼或雙眼看東西不清楚，視野變窄，容易撞門框等癥狀，重者逐漸發(fā)展至失明。
??? 而垂體瘤導(dǎo)致的常見激素紊亂有泌乳素和生長激素紊亂。女性泌乳素瘤患者主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮下脂肪增多等，男性則表現(xiàn)為乳腺增生、胡須稀少；生長激素增加時(shí)，青少年可出現(xiàn)生長過速，表現(xiàn)為巨人癥，成人患者表現(xiàn)為肢端肥大癥，如面容變丑、下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗；穿鞋戴帽覺緊、數(shù)次更換較大的型號(hào)；毛發(fā)增多、色素沉著等。
??? 田兆祿提醒市民，如果發(fā)現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)該立即就診，以免貽誤病情。
治療垂體瘤可采用微創(chuàng)手段
??? 田兆祿說，確診為垂體瘤后可根據(jù)垂體瘤的大小和激素水平采取不同的治療方法。手術(shù)治療是垂體瘤治療的主要方法之一。而神經(jīng)內(nèi)鏡的出現(xiàn)，不但使得傳統(tǒng)經(jīng)鼻蝶入路的創(chuàng)傷降低到極低程度，實(shí)現(xiàn)了真正的“微創(chuàng)”而且讓一些既往只能在顯微,鏡下開顱進(jìn)行的手術(shù)也能在內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶進(jìn)行。
??? “鼻腔是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)所利用的天然腔道?！碧镎椎摻榻B，由于鼻腔較小而且內(nèi)部鼻甲不規(guī)則結(jié)構(gòu)的影響，傳統(tǒng)方法對患者造成的創(chuàng)傷較大?！岸窠?jīng)內(nèi)鏡的魅力和優(yōu)勢在于能利用鼻腔的天然通道，順暢自然地到達(dá)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，避免了對鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的騷擾，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)?！?BR>??? 神經(jīng)內(nèi)鏡的出現(xiàn)以及神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，還帶來了革命性的觀念改變。田兆祿說，一些巨大侵襲性的垂體瘤以及其他向鞍上、三腦室發(fā)展的腫瘤如顱咽管瘤等，以往只能開顱手術(shù)，現(xiàn)在可以利用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)經(jīng)鼻蝶進(jìn)行，避免了開顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?！吧窠?jīng)內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶切除垂體瘤與傳統(tǒng)開顱手術(shù)相比，創(chuàng)傷小，視野清楚，并發(fā)癥少，是目前神經(jīng)外科領(lǐng)域日益微創(chuàng)，精準(zhǔn)大趨勢下一個(gè)較好的典型術(shù)式?！碧镎椎撜f。
■名醫(yī)鏈接：
??? 田兆祿 德州市中醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師
??? 從事神經(jīng)外科近三十年，先后在齊魯醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于全國著名專家教授。擅長顱腦損傷的救治，高血壓腦出血的手術(shù)及微創(chuàng)治療，腦瘤的手術(shù)治療。