□本報(bào)記者尹曉燕本報(bào)通訊員王法成
隨著社會(huì)老齡化程度不斷增加，失能、部分失能、失智老人的比例逐漸上升，養(yǎng)老成為一項(xiàng)重要的民生工作。我市對(duì)60歲以上老人進(jìn)行摸底調(diào)查顯示，全市失能、部分失能和失智老人近7萬人。老年人在需要生活照護(hù)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)等方面的需求也越來越多。
近年來，我市加大力度統(tǒng)籌醫(yī)療資源，積極創(chuàng)建以居家養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、以醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)為支撐的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)新品牌，努力打造醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的全方位和多元化養(yǎng)老新模式。即將實(shí)施的《德州市養(yǎng)老服務(wù)條例》中也指出，市、縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。這也意味著，我市首次以立法形式，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展路徑。
醫(yī)療服務(wù)送上門居家養(yǎng)老更安心
12月25日，樂陵市黃夾鎮(zhèn)北街村63歲的張?zhí)m桂，接到鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員王維的電話，詢問為她上門免費(fèi)體檢是否方便。王維是張?zhí)m桂的家庭醫(yī)生。前段時(shí)間，張?zhí)m桂因患高血壓在樂陵市人民醫(yī)院接受治療，剛出院不久?！胺?wù)很周到，有家庭醫(yī)生定期上門，出了醫(yī)院也安心?！睆?zhí)m桂說。
作為養(yǎng)老的主要方式，大多數(shù)老人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，他們的健康如何保障？市衛(wèi)健委根據(jù)前期摸底的情況，以及各縣市區(qū)健康養(yǎng)老需求綜合評(píng)估中心的評(píng)估，積極采取了家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)的方式，為居家老人提供免費(fèi)健康查體、家庭巡診、長(zhǎng)期護(hù)理康復(fù)等居家健康養(yǎng)老服務(wù)，并印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用等相關(guān)政策的通知》，落實(shí)家庭醫(yī)生每人每年不低于130元的簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)，讓社區(qū)居家養(yǎng)老有了保障。 2018年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋70%的常住老年人群，65歲以上老人健康管理率達(dá)到65%以上。
同時(shí)，我市積極打造一站式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)為依托的智慧健康養(yǎng)老社區(qū)，推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老信息建設(shè)，建立省級(jí)信息平臺(tái)11個(gè)，智慧健康養(yǎng)老信息平臺(tái)8個(gè)，老年應(yīng)急救援服務(wù)平臺(tái)、智慧健康養(yǎng)老綜合服務(wù)中心26處。今年9月，接通省級(jí)醫(yī)養(yǎng)健康信息化監(jiān)管平臺(tái)，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)失能、部分失能、失智老人的統(tǒng)計(jì)管理。
“《條例》中提到應(yīng)該支持、鼓勵(lì)、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療、康復(fù)保健等服務(wù)，我們當(dāng)前的工作基本與之契合。 ”市衛(wèi)健委醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)科科長(zhǎng)周曉華表示，下一步將根據(jù)《條例》，進(jìn)一步落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，為老年人提供更健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老床治療康養(yǎng)皆能享
12月27日，在慶云縣東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)中心，84歲的程維新正在接受治療師的針灸按摩?！澳昙o(jì)大了，經(jīng)常腿疼腰疼，住在這里方便治療，被照顧得也很好。”程維新是慶云鎮(zhèn)程太監(jiān)村人，身體狀況差，子女不在身邊，生病時(shí)經(jīng)常無人照料。2015年，他住進(jìn)了東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)中心，成為首批入住老人。
東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)中心是東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目，堅(jiān)持養(yǎng)老與治病相結(jié)合，設(shè)置老年病科和老年病房，利用中醫(yī)特色為老人提供醫(yī)療服務(wù)，共有養(yǎng)老床位52張，入住率百分百。前不久，該院“堅(jiān)定服務(wù)理念，創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新模式”入選全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗(yàn)名單。
無獨(dú)有偶。位于德州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的德州好德康復(fù)醫(yī)院，內(nèi)設(shè)金色年華醫(yī)養(yǎng)公寓，為入住老人提供檢查、治療、康復(fù)、分級(jí)護(hù)理，可謂全程一體化的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。由聯(lián)興集團(tuán)與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)療康養(yǎng)企業(yè)——億兆臨集團(tuán)合作共同建設(shè)的德州兆興醫(yī)院，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，內(nèi)設(shè)40余張標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老床位，為老人提供專業(yè)護(hù)理。德州兆興醫(yī)院有限公司董事長(zhǎng)李義召介紹：“我們致力于為入住老人提供多元化醫(yī)護(hù)服務(wù)，從健康體檢、身體狀況及養(yǎng)生評(píng)估到建立健康檔案、全科醫(yī)生定期巡診，從營(yíng)養(yǎng)配餐、健康鍛煉建議到慢性病健康講座、康復(fù)訓(xùn)練，老人在這兒都能享受到。 ”
目前，全市214個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生室、診所、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）中，197個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通老年人就醫(yī)綠色通道，占比92.06%；36個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，25個(gè)設(shè)立老年病科，占比69%；59家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安寧療護(hù)服務(wù)，讓老年人有病治病、無病防病、樂享晚年?！啊稐l例》中明確提出，支持二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，重點(diǎn)向康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)和養(yǎng)老服務(wù)延伸；引導(dǎo)有條件的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治高齡、重病、失能或者部分失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。 ”李義召說，“這堅(jiān)定了我們繼續(xù)沿著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路走下去的決心。 ”
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘醫(yī)生老人健康有保障
“您感冒好些了嗎？還有什么地方不舒服？ ”12月24日上午，在禹城市快樂玖好頤養(yǎng)院，內(nèi)科主任李德生像往常一樣例行查房。
今年，李德生在禹城市中醫(yī)院退休后，來到快樂玖好頤養(yǎng)院任職。像這樣的查房，他每天進(jìn)行2次，把每位老人的情況都記錄下來，以便有重點(diǎn)地進(jìn)行診治?！皠倎淼臅r(shí)候腿疼得厲害，走路都困難，經(jīng)過醫(yī)生的調(diào)理現(xiàn)在好多了。 ”80歲的楊桂榮說。
禹城市快樂玖好頤養(yǎng)院院長(zhǎng)梁梅梅介紹，目前，頤養(yǎng)院聘請(qǐng)了4名主治醫(yī)師，主要為老人診治慢性病、多發(fā)病。還與禹城市中醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議，為老人就醫(yī)開辟綠色通道。今年該院獲評(píng)全省首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型案例。
武城縣幸福中心內(nèi)設(shè)衛(wèi)生院，院內(nèi)設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科等十幾個(gè)科室，配有齊全的臨床常用醫(yī)療設(shè)備，可為老人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；同時(shí)成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立巡視護(hù)理組、醫(yī)療救治組，制定了醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急方案，為入住老人提供全方位的貼心服務(wù)。
當(dāng)前，全市118個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有62個(gè)，占比52.5%；能夠提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)106個(gè)，占比89.8%。規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，凡是符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)，目前已有17個(gè)機(jī)構(gòu)納入了醫(yī)保定點(diǎn)。
“《條例》在明確支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置門診部為老人提供疾病治療的同時(shí)，也提出支持符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等資格。 ”梁梅梅認(rèn)為，這為他們今后吸納更多專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供了法制保障。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合互協(xié)作養(yǎng)老健康雙共享
前段時(shí)間，德城區(qū)紅湖老年公寓迎來了一批客人，他們是來自德州市立醫(yī)院老干部科和急診科的醫(yī)護(hù)人員。除了為公寓老人義診查體外，還向護(hù)理人員傳授了常見病預(yù)防和急救知識(shí)?！拔覀兣c德州市立醫(yī)院和德城區(qū)天衢街道辦事處衛(wèi)生院簽訂了合作協(xié)議，醫(yī)護(hù)人員定期來為老人們義診、查體，如有老人突發(fā)疾病，醫(yī)院還開通綠色通道，讓老人先診療后付費(fèi)。 ”德城區(qū)紅湖老年公寓院長(zhǎng)徐寶營(yíng)介紹說。
今年8月份，寧津縣社會(huì)福利中心與寧津縣中醫(yī)院簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議。該院康復(fù)科將每月28日定為愛心日，當(dāng)天會(huì)為福利中心的老年人進(jìn)行義診。“普及養(yǎng)生保健知識(shí)，常見病治療、康復(fù)訓(xùn)練等都是我們服務(wù)的內(nèi)容。 ”寧津縣中醫(yī)院院長(zhǎng)李志剛介紹，老人還能享受部分收費(fèi)項(xiàng)目?jī)?yōu)惠政策，以減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
如今，越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院通過相互協(xié)作的方式，破解“看病的地方養(yǎng)不了老，養(yǎng)老的地方看不了病”的難題?，F(xiàn)在，全市有簽約合作、托管、派駐醫(yī)護(hù)人員等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)26個(gè)，41個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向康復(fù)、護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)延伸，122個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，所有三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院均與2至3個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院均與1至2個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系?！稐l例》提出，市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康、民政等部門應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作共建，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢等服務(wù)，建立康復(fù)病床、雙向轉(zhuǎn)診、急診就診等醫(yī)療服務(wù)綠色通道；鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與協(xié)議合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。李志剛認(rèn)為，這將有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展。