雙相情感障礙,在中醫(yī)理論中,認(rèn)為躁狂發(fā)作類似“狂癥”,抑郁發(fā)作類似“癲癥”,中醫(yī)認(rèn)為雙相證型多分為:痰火內(nèi)擾、肝郁脾虛、氣滯血瘀、心腎不交、肝膽濕熱和肝腎陰虛等,中醫(yī)會根據(jù)患者情況,通過辨證論治的方法,來分型治療。

平玉娟教授提出一定要明確的一點(diǎn)就是,雙相情感障礙是一種病,而不是所謂的情緒不好,矯情,患者會出現(xiàn)不同程度的失眠、沒食欲、頭痛、頭暈、耳鳴、干嘔、背痛、全身發(fā)麻、心慌癥狀,有時候甚至想要結(jié)束生命。

很多家長,因為不了解這個病,只會抱怨為什么孩子變懶了,變笨了,變沉默了,脾氣變大了,卻從沒有想過要找到這背后的原因,這讓平玉娟教授意識到情志病的普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,只能多做點(diǎn),再多做點(diǎn)。

分享一個真實的門診案例:

患者18歲,確診雙相期間一直服用西藥,三年前因為被家長懷疑裝病耽誤了治療,現(xiàn)在失眠睡不著,情緒無法控制,幻聽嚴(yán)重,總感覺身邊有人,很害怕,躁狂的時候曾把父母的一半積蓄揮霍掉,抑郁的時候經(jīng)常關(guān)在房間里不出門,情緒低落,食欲不佳。

刻診:舌色深紅、有瘀點(diǎn),脈沉弦,面色無華,煩躁不安、失眠、胸悶氣短、雙肋疼痛、食欲不佳,大便干結(jié)。

開方:陳皮、柴胡、黃苓、貝母、青皮、獲苓、清半夏、郁金、枳實、甘草

期間復(fù)診三次,第一個療程結(jié)束后,心氣舒暢了,不燥了,憋悶感沒有那么強(qiáng)烈,食欲提上來了,但是失眠情況仍然存在,雙肋疼痛,有疲憊感,調(diào)整劑量,第二個療程反饋,睡眠時間較上次多了3個小時,害怕的感覺沒有了,痛感仍有,三診,軀體化癥狀明顯減輕,眼神清明了,說話邏輯在線。

家長也感覺到很神奇,折騰了孩子三年的雙相怎么就這么快消失了呢?

平玉娟教授是這樣分析的:辨證后判斷出孩子是典型的痰火內(nèi)擾,重點(diǎn)其實就兩步,有經(jīng)驗的專家把握好很快就能看見效果。

第一步:疏肝解郁

中醫(yī)認(rèn)為:雙相多因七情內(nèi)傷所致,情志所傷,肝失條達(dá),氣郁化火灼津成痰,痰火上擾清竅,治本當(dāng)疏肝解郁。

這個方子中,重用一把橘子皮,輔以半夏、枳實、茯苓和甘草,這是理氣化痰的良配,用來疏肝解郁最好不過,通過理氣化痰,讓膽肝恢復(fù)正常。

加上柴胡,能夠加強(qiáng)疏肝解郁的效用,青皮破氣開結(jié),黃芩和郁金負(fù)責(zé)清熱,解決膽肝之氣郁積太久而生熱的問題。

第二步:補(bǔ)氣養(yǎng)血

杏仁、貝母化痰祛濕,在疏肝解郁的基礎(chǔ)上,把淤堵的痰濕化開,使痰熱不擾于膽,可行氣疏肝止痛活血。

平玉娟教授曾說,中醫(yī)最寶貴的其實就是辨證之法,也是辨別一個醫(yī)生的專業(yè)水準(zhǔn),研究情志領(lǐng)域40余年,她擅長以中西醫(yī)結(jié)合的方式配合心理疏導(dǎo)治療抑郁癥、焦慮癥、失眠癥、雙相情感障礙、軀體形式障礙、更年期綜合癥等,她有信心為患者提供更全面、個性化的治療。

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